El titular del Ministerio de Salud Pública que estuvo presente en  Mercedes con motivo de la inauguración de las trigésimas cuartas jornadas de Oncología destacó la importancia de la reforma sanitaria que se viene llevando adelante así como los grandes desafíos que se presentan sobre todo en la complementación de servicios entre las instituciones públicas y privadas y entre estas últimas. 

Explicó que Uruguay tiene una particularidad que no se observa en otro país y es que cuenta con 43 instituciones de salud, 1 pública y las restantes 42 privadas.

Ello significa una enorme complejidad de gobernanza puesto que son muchos actores con distintas historias a lo largo del tiempo y con diferentes funciones y culturas. El gran desafío es que éstas no funcionen de manera fragmentada, cada una pensando en si misma.

Agregó que si todas ellas quisieran tener todos los avances tecnológicos y todos los equipamientos existentes el sistema sería totalmente ineficiente, se gastaría de más y lo que se aspira es el uso racional de los recursos con los se cuenta.

Sostuvo que es imperiosa la complementación de servicios entre lo público y lo privado, en Soriano entre ASSE y las distintas entidades de salud.

El gran desafío acotó, es generar las condiciones para que las instituciones, sin perjuicio de su propio desarrollo institucional, tengan espacio para  complementar e intercambiar y provocar articulaciones con actores muy distintos, con historias diferentes, pero el bien mayor es tratar de administrar los dineros de la mejor manera porque son dineros del pueblo uruguayo.

Las Jornadas

El Dr. Jorge Basso destacó la importancia de estas instancias de capacitación que culminan hoy y que estuvieron destinadas para todos los profesionales del interior del país.

Se trata de un encuentro organizado por la Cátedra de Oncología de la Facultad de Medicina y el mismo tiene una larga trayectoria. En el transcurso del mismo los oncólogos discuten los problemas que son muy sensibles para la población  y pasan por saber cuál es la información a nivel internacional porque es útil “para nuestro manejo”; cuales son las pautas y criterios para los principales tipos de cánceres que sufre la población.

Informó que Uruguay “tiene cada vez más expectativa de vida, los uruguayos vivimos más y el principal riesgo del cáncer es la edad”.

La primer causa de mortalidad, señaló, son las patologías cardiovasculares pero muy próximo a ese primer lugar se encuentra la patología oncológica y en muchos países del mundo ya pasó a ser la primer causa de muerte.

Remarcó que es necesario que se sepa que el 40% de la patología oncológica se puede prevenir, se puede evitar y el resto es el diagnóstico precoz y ahí hay más chances de curación.

Las campañas

Estableció que hay que trabajar fuertemente con los ciudadanos. Las instituciones de salud “tienen un gran desafío y es que cada oportunidad, cuando haya un contacto, por el motivo que sea, se tenga una instancia de información y conocimiento del paciente. Buena parte de la patología oncológica tiene que ver con el tabaco, el uso excesivo de alcohol, las dietas inadecuadas, son factores de riesgo y por tanto hay que estar trabajando constantemente en la prevención e información”.

Lo que debe quedar claro, dijo, es que ese contacto con el paciente o usuario debe darse en cualquier etapa del proceso de atención. “No hay que desaprovechar las oportunidades para transmitir la conveniencia de la prevención. El principal cáncer del Uruguay es el de mama pero se tiene toda la batería de recursos para su tratamiento, pero, es espectacular el resultado cuando se diagnostica en forma precoz; se cura. Hay que insistir en las mamografías, en el Papanicolaou, estudios para descartar sangre en la materia fecal para evitar cáncer de colon”.

El Oncólogo Permanente

Al hacer referencia a este punto, e indicar que en Soriano no existe, Basso sostuvo que cuando se miran los grandes números en materia de dotación de recursos, “y en el promedio estamos bien, pero cuando comenzamos a analizar la distribución en el territorio de recursos humanos tenemos enormes dificultades, sobre todo en algunas especialidades para relocalizarlas en el interior del país”.

Expresó que hay múltiples factores que están incidiendo en todo esto porque no son exclusivamente económicos, “antes se pensaba eso pero hay otros aspectos que inciden. Hoy la Facultad está dando mucha importancia a la descentralización de la formación de los recursos en el interior, porque un joven que quiere hacer una carrera debe irse de su entorno, desarraigarse, pasar un  montón de años allá, la realidad cambia y la vuelta se complejiza”.

Añadió que sin embargo si se forma, se capacita, se recibe en el propio territorio es más posible que se afinque, que se arraigue y tenga su familia allí. Ese es un gran desafío que tiene la Facultad, afirmó, “generando polos de desarrollo universitarios en varios departamentos con cargos docentes asistenciales tratando de que haya capacidad de formar más profesionales sin tener que irse a Montevideo”.

Informó que hay algunas iniciativas vinculadas a los cargos de docentes asistenciales que son mecanismos que tiene de alguna manera el sistema de salud para cometidos económicos complementarios. En este proceso se está en “buena parte de las especialidades, algunas con mayor o menor desarrollo  pero oncología en particular hace un gran esfuerzo”.

En el país hay cien oncólogos, número más que suficiente pero no hay un especialista en muchas parte del territorio lo que significa que están híper concentrados, “cuando en realidad los necesitamos descentralizados”.

Complementación y Sistema Integrado

Reconoció que hay que dar las condiciones para que la gente se interese y quiera trasladarse hacia el interior. “Hay que estimularlas para que ello acontezca y estén dispuestos a ir a cualquier punto del territorio nacional. 

Cuanto más al norte nos vamos, más complicaciones tenemos. Es por eso la importancia que le está dando el Sistema Nacional Integrado de Salud a los convenios de complementación para que de alguna forma el especialista que atiende a un usuario de la salud privada también pueda atender a un usuario de otra institución y de esa manera ser más eficaces y eficientes en la distribución y dotación de recursos”.

Reconoció no obstante que existen dificultades pero indicó que en estas horas en el departamento de Salto se firmó un convenio entre instituciones pública y privada para trabajar en la zona rural. 

Manifestó que hay experiencias que se están tratando de promover en Soriano intentando lograr convenios de complementación.

Hospital Mercedes

Hizo referencia al hospital Mercedes sosteniendo que viene enfrentando sus propios desafíos porque “siempre hay que seguir mejorando, A medida que se van logrando resultados aparecen siempre nuevas demandas y nuevas exigencias”.

Señaló que la gestión hospitalaria que es una disciplina médica de administración que involucra al personal de enfermería y otras áreas de realidad asistencial “es cada vez más importante”. Explicó que esto se da porque con los recursos que existen hay que lograr resolver la mayor cantidad de problemas y ello significa trabajar con inteligencia.

Reestructura de CAMS

Con respecto a la reestructura que viene llevando adelante CAMS la disconformidad del usuario y la visión del Ministerio en este aspecto, Basso dijo estar en conocimiento del tema, “la Dirección Departamental, los propios prestadores, los movimientos de usuarios han estado muy activos y de alguna forma  se ha planteado un escenario de trabajar en un plan estratégico con los mayores acuerdos y la mayor cooperación posibles. Ningún cambio se puede hacer sin involucrar a todos los actores y si los usuarios no participan. El Sistema de Salud tiene  en su propia conformación la creación de los Consejos Consultivos que es una institucionalización de la participación y se trata de un espacio donde quien ejerce la dirección de la institución se tiene que reunir con los trabajadores, con los usuarios, definir hacia dónde va la entidad, cuales son los planes y las dificultades y ahí generar los acuerdos necesarios para transitar los procesos de transformación y cambios”.

Al ser consultado sobre la voluntad de instrumentar esos cambios y de esa manera por parte de la mutualista, Basso, dijo que se viene trabajando y que “cualquier respuesta sencilla seguramente no tiene en cuenta todos los factores. Siempre que hay cambios hay temores, inseguridades, pero hay que acordar; a veces hay que buscar otras alternativas; acá tenemos esas oportunidades”, concluyó.